중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술과 성적 자기 효능감 간의 관계
The relationship between posterior colporrhaphy in middle-aged women in Korea and sexual self-efficacy
윤호주(솜씨좋은산부인과) Yun, Ho-Ju(Best-silled OBGYn)

Abstract
The purpose of this study was to examine the effects of posterior colporrhaphy on sexual self-efficacy in middle-aged w
omen. A retrospective cohort study was conducted with 121 patients who underwent posterior colporrhaphy between Jan
uary 2018 and March 2019. Sexual self-efficacy was assessed using pre- and post-operative questionnaires, and the data 
were analyzed using t-tests with SPSS 24.0. The results showed that sexual self-efficacy increased significantly from a p
reoperative mean of 2.79 to a postoperative mean of 3.79, with a mean difference of 1.00 (t=-17.494, p<.001). Significant 
improvements were also observed in all sub-domains, including sexual agency, healthy sexual behavior, sexual communic
ation, and psychological well-being. These findings suggest that posterior colporrhaphy not only provides anatomical corr
ection but also contributes to the enhancement of sexual self-efficacy and quality of life in middle-aged women. Future 
research should employ multicenter, large-scale samples and long-term follow-ups to confirm the sustainability and gene
ralizability of these effects, and integrated approaches combining surgical treatment with counseling and educational pro
grams are recommended. Keywords : posterior colporrhaphy, sexual self-efficacy,middle-aged women,quality of life

Ⅰ.서론
최근 중년 여성은 폐경기 전후로 호르몬 변화에 따라 질 건조, 성교통, 성욕 저하와 같은 다양한 성적 어려움을 경험하게 되며(여태경 등, 2025), 이러한 문제는 자존감 저하나 부부관계 갈등으로 이어질 가능성 이 크다. 이와 같은 상황에서 성적 자기효능감은 여성 스스로 성적 욕구 와 한계를 이해하고, 성적 활동에서 주체적인 의사결정을 내리며, 건강한 성생활을 유지할 수 있도록 하는 핵심 요인으로 작용한다(설은미 등, 2025). 성적 자기효능감은 개인이 성적 상황에서 자신의 능력을 신뢰하 고 성적 행동과 결정을 스스로 조율할 수 있다고 믿는 신념으로, 안전한 성적 행동을 선택하고 위험 행동을 예방하며 성적 건강을 증진하는 데 중 요한 역할을 한다(김슬기, 유혜진, 2025).
특히 중년 여성은 가족 내 역할과 사회적 책임이 교차하는 시기에 성 건강 문제를 방치할 경우 신체적 건강뿐만 아니라 심리적 안정과 대인 및 부부관계에도 부정적인 영향을 받을 수 있다(Moghasemi et al., 2018). 성적 자기효능감이 높은 여성은 성적 상황에서 자신을 적극적으로 표현하 고, 배우자와 원활하게 의사소통하며, 안전한 성적 행동을 실천함으로써 성적 만족도와 정서적 친밀감을 높일 수 있다(김슬기, 유혜진, 2025). 나아가 성적 자기효능감은 단순히 성적 자신감을 넘어 자기 신뢰와 삶의 전 반적 만족감을 회복하는 데 기여하며, 이는 노년기로의 전환 과정에서도 전반적인 웰빙을 보장하는 기초가 된다.
이러한 맥락에서 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 중년 여 성의 성적 자기효능감을 향상시키는 데 기여할 수 있는 수술적 치료 방법 이다. 후방질원개 수술은 자궁하수와 질 이완을 교정하고, 질 점막과 근 육을 재건하여 질의 탄력성과 기능을 회복시키는 데 목적이 있으며(위지 선 등, 2005), 단순한 해부학적 교정을 넘어 성 기능 개선과  성적 자신 감 회복에도 긍정적인 영향을 줄 수 있다(Hagen et al., 2023). 특히 이 수술은 미세한 질점막 박피술과 근육 복원술을 핵심 기법으로 활용하여 수술 후 성감 손상, 통증, 애액 분비 감소와 같은 부작용을 최소화하는 안전성을 지닌다(Yun & Cho, 2018). 따라서 중년 여성에게 흔히 나타 나는 성적 건강 문제를 해결하는 동시에 성적 자기효능감을 높이는 데 기 여할 수 있는 치료적 가능성을 가진다. 특히 출산 경험으로 인해 질이 늘 어나고 이완되면 골반저의 지지가 약화되어 골반장기탈출증으로까지 이어 질 수 있으며, 이러한 경우 필러 주입이나 레이저 시술과 같은 보존적 치 료는 근본적인 해결책이 되기 어렵다. 해부학적 구조의 회복을 전제로 한 근본적 치료법은 후방질원개 수술이며, 이는 질 내강을 안정적으로 좁히 고 지지 조직을 복원함으로써 신체적 불편과 기능 저하를 동시에 개선할 수 있다. 따라서 본 연구는 후방질원개 수술이 중년 여성의 성적 자기효 능감 변화에 미치는 영향을 실증적으로 규명하고, 이를 통해 수술의 임상 적 의의와 효과를 규명해 보고자 한다.

Ⅱ.연구방법
1. 참여환자
본 연구는 후향적 코호트 연구로, 2018년 1월부터 2019년 3월까지 시 술을 받은 환자 총 121명을 대상으로 하였다(Table 1 참조). 연령대별 분포는 30대 4명(1.2%), 40대 3명(0.8%), 50대 23명(6.4%), 60대 1 32명(37.0%)이다.
참여환자 선정기준은 다음과 같다.
1) 2018년 1월부터 2019년 3월 사이에 후방질원개(posterior colporrh aphy) 시술을 받은 환자
2) 본 연구의 목적에 부합하는 진단과 치료를 받은 환자
3) 연구 기간 내에 충분한 치료 데이터를 제공할 수 있는 환자
참여환자 제외기준은 다음과 같다.
1) 연구 기간 동안 시술을 받지 않은 환자
2) 연구 참여에 동의하지 않은 환자
3) 중도에 치료를 중단하거나 연구 데이터를 제공하지 않은 환자

참여환자 특성은 표1과 같이 전체 응답자는 121명이었고, 연령별로는 40대는 59명(48.8%), 50대는 46명(38.0%), 60대 이상은 16명(13.2%)이었다.

2. 사전사후조사설계
본 연구에서 중년여성의 후방질원개 수술이 성 (posterior colporrhaphy) 적 자기효능감에미치는 영향을 분석하기위한 연구설계는표 와같다

사전 조사는 수술 전 입원 기간 또는 외래 수술 전 설명 과정에서 대면 방식으로 실시하였고, 사후 조사는 수술 후 6개월±2주의 창구를 두고 외 래 방문 시 또는 전화·온라인 설문 중 환자가 선호하는 방식으로 동일 문 항을 반복 측정하였다. 설문 응답의 익명성은 고유 연구식별코드로 보장 하였다.

3. 성적자기효능감 평가

성적 자기효능감 평가는 김슬기, 유혜진(2025)이 개념화한 네 구성개념 을 바탕으로 한 8문항, 5점 리커트 척도 도구로 측정하였으며, 점수가 높 을수록 성적 자기효능감이 높음을 의미한다. 본 도구는 김슬기, 유혜진(2025)이 개념화한 성적 자기효능감의 네 구성 개념(성적 주체성, 건강한 성행동, 성의사소통능력, 심리적 안녕)을 기반 으로 개발된 자기보고식 측정도구이며, 총 8문항을 5점 리커트 척도로 응답하도록 구성되어 있다. 응답 범주는 1점(전혀 그렇지 않다)부터 5점 (매우 그렇다)까지이며, 점수가 높을수록 성적 자기효능감이 높음을 의미 한다.
구성은 각 개념별 2문항으로 배치되며, 성적 주체성에는 문항 1과 문항 2가, 건강한 성행동에는 문항 3과 문항 4가, 성의사소통능력에는 문항 5 와 문항 6이, 심리적 안녕에는 문항 7과 문항 8이 배정되어 있다. 문항1은 “성 행동에서 자신의 방식에 따라 주체적으로 행동할 수 있다”로 기 술되며, 문항 2는 “자신의 성적 행동의 결과에 대해 책임질 수 있다”로 구성되어 성적 주체성을 평가한다. 문항 3은 “성적 건강에 위협이 되는 상황을 인식하고 예방할 수 있다”로, 문항 4는 “성적 관계에서 신체적·정 서적 건강을 고려해 행동할 수 있다”로 기술되어 건강한 성행동을 측정한 다. 문항 5는 “안전하지 않거나 원치 않는 성적 행동을 명확히 거부할 수 있다”로, 문항 6은 “성적 욕구와 경계를 명확히 표현하고 조율할 수 있 다”로 구성되어 성의사소통능력을 측정한다. 문항 7은 “자신의 성적 선택 을 긍정적으로 평가하여 자아존중을 유지할 수 있다”로, 문항 8은 “상대 방과의 긍정적인 상호작용을 통해 감정적인 안정과 신뢰를 느낄 수 있다” 로 기술되어 심리적 안녕을 평가한다.
성적 자기효능감 척도의 요인별 신뢰도 검증 결과는 표 3에서 보는 바와 같이, 성적 자기효능감 전체는 Cronbach's ?=.604이었고, 하위 요인별 로는 성적 주체성의 Cronbach's ?=.685, 건강한 성행동의 Cronbach's
?=.636, 성의사소통능력의 Cronbach's ?=.654, 심리적 안녕의 Cronbach's ?=.655로 모두 .60 이상으로 나타나 신뢰도는 양호한 것으로 나타났다.

4. 자료처리 방법

본 연구는 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술과 성적 자기효능감 간의 관계를 알아보기 위한 것으로서 수집된 자료는 SPSS 2 9.0으로 분석하였다. 첫째, 연구 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위하 여 빈도와 백분율(%)을 산출하는 빈도분석을 실시하였다. 둘째, 측정 도 구의 신뢰도 수준을 알아보기 위하여 신뢰도분석(Cronbach's α)을 실시 하였다. 셋째, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 시술 전 과 후에 성적 자기효능감 차이를 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였 다. 마지막으로 통계학적 유의수준은 p<.05 수준으로 설정하였다.

5. 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술

후방 질원개수술(Posterior Colporrhaphy with Uterine Suspension)은 후방 질벽의 이완과 직장류(rectocele) 등으로 인해 발생하는 골반저 기 능 저하를 교정하기 위한 대표적인 자궁보존형 수술이다. 수술의 기본 원 리는 질 내강을 자궁의 크기보다 작게 축소하여 골반 장기의 지지력을 회 복하고, 자궁이 다시 하강하지 않도록 하는 데 있다. 이 과정에서 질 점 막 박피술(mucosal denudation), 질 축소술(vaginal tightening), 근육 복원술(muscle plication)이 시행된다.
후방 질원개수술은 선천적으로 자궁을 지지하는 인대와 근육이 약하거나, 난산·다산·급속분만 등의 후천적 요인으로 골반저 근육이 손상되어 발생하 는 자궁탈출증(uterine prolapse)이나 골반장기탈출증(pelvic organ prol apse)에 효과적으로 적용된다. 이와 함께 직장류, 방광류(cystocele), 회 음부 및 항문 탈출이 동반되는 경우에도 수술적 교정이 가능하다.
자궁 보존은 본 수술의 중요한 특징이다. 그림 1과 같이 자궁이 하강한 경우 먼저 자궁경부 주위 조직을 봉합하여 자궁을 원위치로 고정하는 자 궁고정술(uterine suspension)을 시행한 뒤, 질 내강의 직경을 축소하여 재탈출을 방지한다. 이를 위해 질 아랫벽 전반에 걸쳐 질점막을 1mm 이 하 두께로 박피하여 내강을 약 60~70%까지 줄이고, 근육 복원술을 통해 수술 전 2~3mm 두께였던 질 아랫벽을 최소 1cm 이상으로 강화하여 안정적인 지지력을 확보한다.
수술은 질 내 8~9cm의 깊은 부위까지 접근해야 한다. 상부 질벽은 질 확장기로 견인하여 시야를 확보하고, 하부 질벽은 손가락을 가이드 삼아 마이크로 가위를 이용해 미세하게 박피한다. 이때 질의 신경과 혈관을 최대한 보존하여 성감 저하, 애액 분비 감소, 수술 후 극심한 통증과 같은 부작용을 예방한다.
자궁과 질은 해부학적으로 연속된 구조이므로 자궁고정술과 질축소술을 통합적으로 시행해야 완전한 교정 효과를 얻을 수 있다.

Ⅲ.연구결과

1. 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효 능감에 미치는 영향

중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효능감에 미치는 영향을 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였으며, 그 결 과는 표 4와 같다. 성적 자기효능감은 사전검사 평균 2.79에서 사후검 사 평균 3.79로 1.00 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. (t=-17.494, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrha phy) 수술은 성적 자기효능감 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다.

2. 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효 능감의 하위 영역에 미치는 영향
중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효능감 하위영역에 미치는 영향을 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였 으며, 그 결과는 표4와 같다.
성적 주체성은 사전검사 평균 2.76에서 사후검사 평균 3.80으로 1.04 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-12.624, p<.001).
즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 성적 주체성 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다.
건강한 성행동은 사전검사 평균 2.81에서 사후검사 평균 3.81로 1.00 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-10.515, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 건강한 성 행동 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다.
성의사소통능력은 사전검사 평균 2.83에서 사후검사 평균 3.79로 0.96증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-8.052, p<.001).
즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 성의사소통 능력 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다.
심리적 안녕은 사전검사 평균 2.77에서 사후검사 평균 3.74로 0.97 증 가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-13.466, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 심리적 안녕향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다.

Ⅳ.논의

본 연구에서는 후방질원개 수술이 중년 여성의 성적 자기효능감 변화에 어떠한 영향을 미치는지를 실증적으로 규명하는데 그 목적이 있다. 가설 검증 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
먼저 성적 주체성은  사전검사  평균 2.76에서 사후검사  평균 3.80으로
1.04 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질원개 수술이 단순히 해부학적 교정을 넘어 질의 탄력성과 지지 구조를 회복시킴으로써 여성에게 성적 상황에서의 주체적 통제감과 자신 감을 높여주었기 때문으로 해석할 수 있다. 또한 수술 후 불편감이 감소 하고 신체적 안정감이 회복되면서, 성적 행동에 대한 긍정적 태도와 책 임감 있는 선택이 가능해졌다는 점에서 의미가 있다. 이는 중년 여성의 성적 주체성이 생리적·심리적 요인의 상호작용에 의해 강화될 수 있음을 보여주며, 단순한 신체 회복을 넘어 삶의 질 향상에 기여할 수 있음을 시사한다. 따라서 임상 현장에서는 후방질원개 수술을 단순한 기능 회복 차원이 아니라 환자의 성적 자기효능감과 심리적 복원을 동시에 고려한 통합적 치료 접근으로 인식할 필요가 있다.
건강한 성행동은 사전검사 평균 2.81에서 사후검사 평균 3.81로 1.00 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질 원개 수술을 통해 질의 해부학적 안정성이 회복되고 불편감이 완화됨으 로써, 성관계 시 신체적·정서적 건강을 고려한 선택과 예방적 행동이 가 능해졌기 때문으로 해석된다. 신체적 개선은 단순한 구조적 교정에 그치 지 않고 성적 건강을 위협하는 상황을 인식하고 회피할 수 있는 자신감 을 높여 건강한 성행동을 촉진한다. 이는 중년 여성의 성생활에서 예방 적 태도와 자기 보호적 행동이 강화될 수 있음을 보여주며, 수술이 단순 한 증상 완화뿐 아니라 성적 건강 증진에도 기여할 수 있음을 시사한다. 따라서 임상에서는 후방질원개 수술 환자에게 성적 자기효능감 향상을 위한 교육과 상담을 병행하여 건강한 성행동을 지속적으로 유지하도록 지원하는 것이 바람직하다.
성의사소통능력은 사전검사 평균 2.83에서 사후검사 평균 3.79로 0.96 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질 원개 수술 이후 신체적 불편감이 완화되고 성적 자신감이 향상되면서, 성적 욕구와 경계를 보다 명확하게 표현하고 상대방과 소통할 수 있는 심리적 여유가 마련되었기 때문으로 해석된다. 신체적 안정감은 단순히 기능 회복에 그치지 않고 파트너와의 대화에서 거부와 동의, 욕구 표현 등을 적극적으로 할 수 있는 능력을 강화한다. 이는 중년 여성의 성생활 에서 상호 존중과 신뢰 기반의 성적 상호작용을 촉진함으로써, 관계 만 족도와 친밀감을 높일 수 있다는 점에서 의의가 있다. 따라서 임상에서는 수술적 치료와 더불어 성의사소통 기술을 지원하는 상담이나 교육 프로그램을 병행하는 것이 환자의 성적 자기효능감과 관계의 질을 동시 에 향상시키는 데 효과적일 것이다.
심리적 안녕은 사전검사 평균 2.77에서 사후검사 평균 3.74로 0.97 증 가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질원개 수술을 통해 신체적 불편감이 개선되고 성생활에 대한 자신감이 회 복되면서, 전반적인 심리적 안정감과 긍정적 정서가 증진되었기 때문으 로 해석된다. 신체적 개선은 단순히 기능적 회복을 넘어 삶에 대한 만족과 자기 존중감을 높이는 요인으로 작용하여, 심리적 웰빙의 전반적 수 준을 끌어올린다. 이는 중년 여성에게 있어 성적 자기효능감 향상이 심 리적 안녕과 밀접하게 연관되어 있으며, 수술이 개인의 정서적 건강과 관계적 만족까지 긍정적으로 파급될 수 있음을 보여준다. 따라서 임상 현장에서는 해부학적 교정과 함께 심리적 안녕을 강화하는 상담 및 지 원 프로그램을 병행하는 것이 여성 환자의 삶의 질을 종합적으로 향상 시키는 데 효과적이다. 여성의 평균 수명이 길어지고, 사회적 역할이 확 장되면서 이제 여성의 평생 건강관리, 그 중에서도 부인과 건강은 더 이 상 일부시기만의 문제가 아닌 생애 전반의 과제가 된다. 특히 임신, 출 산, 갱년기를 지나며 많은 중년여성들이 겪게 되는 골반 근육 약화와 성 기능 저하등, 이 불편함을 단순히 나이 탓이라고 넘기지 않아야 한다.
결론적으로 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 중년 여성의 성적 자기효능감을 유의미하게 향상시키는 효과가 있는 것으로 확인되었 다. 사전검사 평균 2.79에서 사후검사 평균 3.79로 정확히 1.00점이 증가하였고, 통계적으로도 매우 높은 수준의 유의성이 확보되었다. 이는 단순한 해부학적 교정에 그치지 않고, 성적 주체성·건강한 성행동·성의사 소통능력·심리적 안녕과 같은 다차원적 영역에서 긍정적 변화를 이끌어 냈다는 점에서 의의가 있다. 따라서 임상적으로 후방질원개 수술은 성기 능 회복뿐 아니라 성적 자기효능감을 통한 삶의 질 개선에 기여하는 중 요한 치료적 대안이 될 수 있음을 시사한다.
그러나 본 연구는 단일기관의 후향적 연구로 진행되어 표본의 대표성과 일반화 가능성에 한계가 있으며, 자기보고식 설문과 의무기록에 의존했 다는 점에서 응답 편향이나 기록 누락의 가능성이 존재한다. 또한 대조 군이 없어 수술 효과와 시간 경과 또는 외부 요인을 명확히 구분하기 어렵다는 제한이 있다. 따라서 향후 연구에서는 다기관·대규모 표본을 활용하고, 무작위 대조군 연구나 장기 추적 연구를 통해 결과의 재현성과 지속성을 검증할 필요 가 있다. 아울러 성적 자기효능감 외에도 삶의 질, 심리적 적응, 관계 만족도와 같은 다차원적 요인을 함께 고려하여 수술의 종합적 효과를 평가하는 것이 바람직하다. 또한 임상 현장에서는 해부학적 교정과 함께 상담·교육 프로그램을 병행하여 성적 자기효능감과 심리적 안녕을 장기 적으로 유지할 수 있는 통합적 치료 전략을 마련해야 한다.

Ⅴ.결론
본 연구는 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 중년 여성의 성 적 자기효능감을 유의미하게 향상시키는 효과가 있음을 확인하였다. 사 전검사 대비 사후검사에서 성적 주체성, 건강한 성행동, 성의사소통능력, 심리적 안녕 등 모든 하위 영역이 통계적으로 유의하게 증가하였으며, 이는 단순한 해부학적 교정을 넘어 심리적·정서적 차원까지 긍정적 영향을 미친 결과이다. 따라서 후방질원개 수술은 성기능 회복뿐만 아니라 삶의 질 개선에 기여하는 중요한 치료적 대안이 될 수 있음을 시사한다. 다만 본 연구는 단일기관 후향적 설계와 자기보고식 자료 수집에 따른 한계를 가지므로, 향후 연구에서는 다기관 대규모 표본과 무작위 대조군 연구, 장기 추적 연구 등을 통해 결과의 재현성과 지속성을 검증할 필요 가 있다. 또한 성적 자기효능감뿐 아니라 삶의 질, 관계 만족도, 심리적 적응 등 다차원적 요인을 함께 고려한 후속 연구가 요구되며, 임상 현장 에서는 해부학적 치료와 더불어 상담 및 교육 프로그램을 병행하는 통 합적 치료 전략을 마련하는 것이 바람직하다.

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요약
본 연구는 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 중년 여성의 성적 자기효능감에 미치는 영향을 규명하는 데 목적이 있다. 이를 위해 2018년 1 월부터 2019년 3월까지 해당 수술을 받은 환자 121명을 대상으로 후향적 코호트 연구를 실시하였다. 성적 자기효능감은 수술 전·후 설문조사로 평가 하였으며, SPSS 24.0을 활용해 t-검정을 통해 분석하였다. 연구결과, 성적 자기효능감은 사전 평균 2.79에서 사후 평균 3.79로 1.00점 상승하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 확인되었다(t=-17.494, p<.001). 하위 영역인 성적 주체성, 건강한 성행동, 성의사소통능력, 심리적 안녕 모두에서 유의한 향상이 나타났다. 후방질원개 수술은 단순한 해부학적 교정뿐 아니라 성적 자기효능감 향상을 통해 삶의 질 개선에 기여할 수 있는 치료적 대안임을 보여준다. 향후 다기관·대규모 연구와 장기 추적을 통해 효과의 지속성과 일반화를 확인할 필요가 있으며, 상담·교육 프로그램을 병행하는 통합적 접근 이 권장된다.